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（中央社記者張榮祥台南4日電）微創支架手術已成台灣治療主動脈瘤的主流，台南市立安南醫院提醒，超過75歲的高齡患者，風險較一般患者高出不少。

75歲田姓老翁因腹脹、頻尿就診，腹部超音波發現腹主動脈擴大，電腦斷層檢出1個超過10公分的巨大動脈瘤，瘤體扭曲，經鼠蹊部小切口微創支架置放手術後，恢復迅速、3天後出院，復原良好。

台南市立安南醫院心臟血管外科醫師楊智鈞指出，微創支架手術已成台灣治療主動脈瘤的主流，但一些高齡患者治療效果不盡理想。事實上，即使是微創手術，超過75歲高齡患者治療風險仍比一般患者高出不少。

對高齡患者施以微創支架手術的風險，主因是老人血管品質較差，尤其是高齡女性，血管常嚴重鈣化又細小，支架操作過程如有不慎，容易造成血管受傷斷裂。

老人常合併多種慢性病，尤其是腦血管或心血管疾病，需要特殊麻醉及術後監測及照護。在住院時若不特別注意，容易產生併發症，影響治療結果。

另外，老人動脈瘤結構通常較為變異，需要較為複雜性的支架施放技術，手術困難度較單純血管結構高。

楊智鈞說，主動脈（又稱大動脈）是貫穿人體中央最大的輸送幹道，血液從心臟出發後，首先進入主動脈，再分成數個分支流進身體各器官。一旦主動脈壁產生病變，就會像水球不正常擴大，稱為主動脈瘤。

主動脈瘤最常發生的位置在腹部區段，稱為腹主動脈瘤。其次是胸腔區段，稱為胸主動脈瘤。

主動脈瘤如同身體不定時炸彈，放著不管，最後就像水球被灌破，造成大出血，死亡率非常高。在美國，每年超過1萬5000人死於腹主動脈瘤破裂；發明相對論的物理學家愛因斯坦，就是死於腹主動脈瘤破裂。

主動脈瘤通常沒有明顯症狀，病人在破裂前毫無感覺。超過5公分的主動脈瘤，每年破裂的機率是15%，大於8公分大動脈瘤破裂機率高達50%。

治療主動脈瘤若接受傳統的「開大刀」手術，剖胸或剖腹，老人很難承受。統計顯示，超過70歲老人接受傳統手術的併發症大增，手術新竹市香山區美女交友死亡率近10%，若動脈瘤破裂接受急診手術，死亡率更高達60%。

有家族史、抽菸、患有血管疾病（心臟病、下肢動脈阻塞）、高血壓等，都是罹患主動脈瘤的高危險群，應接受超音波檢查，可在主動脈瘤破裂前提早發現，接受微創治療，也能降低手術風險及提高存活率。1060104

工商時報【彭禎伶╱台北報導】

受美國可能升息等因素影響，外資11月大撤退。據金管會掌握最新數據顯示，11月外資淨匯出32.85億美元（約新台幣1,048億元），累計10月及11月兩個月，外資已撤走52.02億美元，是去年10月以來最大一波的淨匯出潮。

11月有美國大選、MSCI調降台股權重，及後續市場預期美國年底會啟重升息循環，造成外資撤出幅度加大，尤其美國總統大選結束隔週的前三個交易日，即14～16日，外資就撤出20.19億美元（約新台幣643億元），到月底外資雖有些回頭，但11月外資仍是呈現淨匯出32.85億美元，創15個月來單月淨匯出最大金額。

但今年有7個月外資都是淨匯入趨勢，累計外資在台存量還有2,013.2億美元。

金管會先前就已預料若美國展開升息、美國經濟復甦，外資即可能會部分撤出，回到歐美等市場投資，所以除了呼籲國內法人、投資人多投資台股、台股ETF外，也積極開放各項業務，如擴大現股當沖個股家數、開放券商承受客戶定期定額投資台股等。

金管會表示，美國升息，外資也未必會大量撤走，後續須看台股的吸引力，同時國內資金並不缺，如何讓投資人願意多買台股、多交易，金管會希望與各部位共同努力，找出更有效的方式。

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